眼球被烫伤可通过抗生素滴眼液、人工泪液、抗炎药物等方式治疗,通常由高温液体飞溅、化学物质灼伤、紫外线辐射、异物接触、感染等因素引起。
1、抗生素预防感染:
角膜烫伤后上皮屏障受损易继发细菌感染,需使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液或氯霉素滴眼液进行预防。烫伤24小时内每2小时滴注一次,用药前需用无菌生理盐水冲洗结膜囊。伴随眼睑红肿、脓性分泌物时提示可能合并金黄色葡萄球菌或铜绿假单胞菌感染。
2、人工泪液修复:
烫伤会导致杯状细胞损伤减少黏液分泌,使用玻璃酸钠滴眼液或羧甲基纤维素钠滴眼液可维持眼表湿润。每日4-6次滴注能缓解干眼症状,严重烫伤可配合小牛血去蛋白提取物眼用凝胶促进角膜修复。烫伤后72小时内可能出现畏光、异物感等角膜刺激症状。
3、抗炎药物干预:
深度烫伤需用氟米龙滴眼液或普拉洛芬滴眼液控制炎症反应,每日3次持续1周。化学性灼伤伴虹膜睫状体炎时,需联合复方托吡卡胺散瞳。烫伤面积超过角膜1/3可能引发角膜基质溶解,需监测眼压变化。
4、物理防护措施:
佩戴医用眼罩避免揉眼造成二次损伤,外出时使用UV400防护镜隔离紫外线。烫伤后48小时冷敷可减轻水肿,但需注意避免冻伤。眼睑烫伤形成水疱时不可自行挑破,需由眼科医生无菌处理。
5、营养支持方案:
增加维生素A动物肝脏、维生素C猕猴桃及优质蛋白鱼类摄入促进组织修复。深二度以上烫伤需口服甲钴胺营养神经,角膜缘干细胞损伤者可考虑自体血清滴眼液治疗。
烫伤后立即用流动清水冲洗15分钟,化学灼伤需持续冲洗30分钟。恢复期避免辛辣食物及长时间用眼,每日做眼球转动训练改善血液循环。角膜上皮完全修复需2-3周,期间出现视力模糊、眼痛加剧需急诊处理。合并眼睑内翻或角膜白斑者后期可能需羊膜移植或板层角膜移植手术。