乙肝核心抗体阳性可能由既往感染、隐性感染、疫苗接种、母婴传播、病毒变异等原因引起。
1、既往感染：
乙肝病毒自然感染后，即使病毒被清除，核心抗体仍可长期存在于血液中。这种情况无需特殊治疗，但需定期监测肝功能及乙肝表面抗原状态，避免病毒再激活。
2、隐性感染：
部分人群感染乙肝病毒后未出现明显症状，免疫系统清除病毒后仅遗留核心抗体阳性。建议完善乙肝五项定量检测，排除低水平病毒复制可能。
3、疫苗接种：
接种乙肝疫苗后可能产生短暂的核心抗体阳性，属于正常免疫反应。通常3-6个月后抗体水平下降，不会影响疫苗保护效果。
4、母婴传播：
母亲为乙肝携带者时，新生儿可能通过胎盘或产道感染病毒。即使经过规范免疫阻断，部分婴儿仍会呈现单一核心抗体阳性，需终身随访病毒标志物。
5、病毒变异：
S基因变异可能导致表面抗原检测阴性而核心抗体阳性。这种情况需进行HBV-DNA检测确认病毒载量，必要时采用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物治疗。
日常需保持均衡饮食，适量增加优质蛋白如鱼肉、豆制品摄入；避免饮酒及肝毒性药物；每6-12个月复查乙肝两对半、肝功能及肝脏超声。有肝癌家族史或肝硬化倾向者，建议联合检测甲胎蛋白和肝脏弹性成像。
