严重早泄可通过心理行为疗法、局部麻醉剂、口服药物、中医调理、手术治疗等方式改善，通常由心理压力、阴茎敏感度过高、前列腺炎、甲状腺功能异常、神经传导紊乱等因素引起。
1、心理行为疗法：
通过停动技术、挤压法训练降低龟头敏感度，配合认知行为治疗缓解焦虑。夫妻共同参与性治疗可改善配合度，每周2-3次行为训练，持续3个月有效率可达60%。
2、局部麻醉剂：
使用利多卡因凝胶、丙胺卡因乳膏等表面麻醉药物，性交前20分钟涂抹冠状沟。需配合避孕套避免伴侣黏膜麻木，长期使用可能影响勃起功能。
3、口服药物：
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如达泊西汀、帕罗西汀可延长射精潜伏期。α1肾上腺素受体阻滞剂坦索罗辛对伴前列腺炎者有效，需注意头晕、口干等副作用。
4、中医调理：
肾气不固型选用金匮肾气丸，肝郁气滞型适用逍遥散，配合针灸关元、肾俞等穴位。每日艾灸神阙穴15分钟，连续1个月可改善控制能力。
5、手术治疗：
阴茎背神经选择性切断术适用于顽固性病例，术后6周恢复。包皮成形术对包皮过长者有效，需评估术后感觉减退风险。
建议每日摄入牡蛎、核桃等富锌食物，避免辛辣刺激饮食。凯格尔运动配合深蹲训练可增强盆底肌力量，水温40℃坐浴能缓解前列腺充血。症状持续需排查糖尿病、多发性硬化等基础疾病，定期复查甲状腺功能和前列腺特异性抗原。
