白血病晚期临终前三天可能出现意识模糊、持续高热、出血倾向、呼吸困难、极度乏力、肝脾肿大、皮肤瘀斑、尿量减少等症状。
1、意识模糊：
中枢神经系统浸润或代谢紊乱导致定向力障碍，表现为对时间地点认知混乱。需保持环境安静，避免强光刺激，家属可采用轻声呼唤等方式维持沟通。
2、持续高热：
粒细胞缺乏引发难以控制的感染性发热，体温常达39℃以上。物理降温可选择温水擦浴，医疗团队可能使用广谱抗生素如美罗培南联合抗真菌药物。
3、出血倾向：
血小板极度低下引发皮下瘀斑、齿龈渗血等表现。护理需使用软毛牙刷，避免磕碰，输注血小板悬液可暂时改善症状。
4、呼吸困难：
贫血及肺部感染导致呼吸频率超过30次/分。半卧位姿势可减轻胸腔压力，低流量吸氧配合吗啡类药物能缓解窒息感。
5、极度乏力：
血红蛋白低于60g/L时出现全身耗竭状态。协助翻身每2小时一次，口腔护理使用生理盐水棉球清洁。
6、肝脾肿大：
髓外造血导致肋缘下触及肿大器官。腹部胀痛需限制蛋白质摄入，疼痛管理按三阶梯方案使用布洛芬或羟考酮。
7、皮肤瘀斑：
凝血功能障碍在受压部位形成紫癜样皮损。床单需平整无褶皱，翻身时使用吊架减少摩擦。
8、尿量减少：
肾功能衰竭使24小时尿量＜400ml。记录出入量，必要时进行导尿，注意会阴部清洁预防感染。
临终阶段需维持舒适护理，每日摄入30kcal/kg流质饮食如米汤、肠内营养剂，被动活动四肢关节预防挛缩。音乐疗法与抚触可缓解焦虑，医疗团队会根据症状调整镇痛镇静方案。家属应做好心理准备，此时治疗以减轻痛苦为主要目标。
