蛀牙伤及牙神经可通过冷热敏感测试、叩诊检查、牙髓电活力测试、X线片检查、临床观察等方式判断。龋齿可能由细菌感染、牙釉质损伤、牙本质暴露、牙髓腔感染、牙髓坏死等原因引起。
1、冷热敏感测试：冷热刺激引发短暂尖锐疼痛提示牙髓充血或炎症。使用冰棒或热水接触患牙观察反应，持续疼痛可能已伤及牙神经。避免极端温度刺激可缓解症状。
2、叩诊检查：垂直叩击患牙出现疼痛提示根尖周炎症。使用金属器械轻叩牙冠，伴随牙龈肿胀或牙齿松动需考虑牙髓坏死。定期口腔检查可早期发现深龋。
3、牙髓电活力测试：电流刺激无反应提示牙髓坏死。通过专业设备检测牙髓神经活性，数值异常需结合影像学判断。测试前需清洁干燥牙面确保准确性。
4、X线片检查：根尖周低密度影提示牙髓感染扩散。数字化牙片可显示龋坏深度与根尖病变，牙髓腔钙化或根管增宽需及时治疗。建议每半年进行口腔影像学检查。
5、临床观察：自发性夜间痛提示急性牙髓炎。观察牙齿变色、牙龈瘘管、食物嵌塞等症状，龋洞达牙本质深层伴搏动性疼痛需根管治疗。使用含氟牙膏可延缓浅龋进展。
日常需控制精制糖摄入，增加乳制品与高纤维食物促进唾液分泌。采用巴氏刷牙法配合牙线清洁邻面，避免横向用力刷牙。出现持续隐痛或咀嚼不适建议24小时内就诊，延误治疗可能导致根尖囊肿或牙齿丧失。定期口腔检查可预防龋病进展至牙髓阶段，氟化泡沫与窝沟封闭能有效保护易感人群。
