肠瘘可通过营养支持、控制感染、手术治疗、引流管理、皮肤护理等方式治疗。肠瘘通常由创伤、炎症性肠病、术后并发症、肠道肿瘤、放射性肠炎等原因引起。
1、营养支持：肠瘘患者易出现营养不良，需通过肠内或肠外营养补充能量。肠内营养可选择短肽型或整蛋白型配方，肠外营养需监测电解质平衡。高蛋白饮食如鱼肉、鸡蛋有助于组织修复，每日热量摄入建议达到35kcal/kg。
2、控制感染：肠瘘常合并腹腔感染，需根据药敏结果选用抗生素。头孢三代如头孢曲松、碳青霉烯类如美罗培南、硝基咪唑类如甲硝唑是常用选择。定期监测体温和血常规，感染控制后需持续用药1-2周。
3、手术治疗：保守治疗无效时需手术干预。瘘管切除吻合术适用于局限性瘘，肠段切除吻合术用于广泛损伤患者。手术时机选择在感染控制后4-6周，术前需完善肠道准备和营养评估。
4、引流管理：充分引流可减少消化液对周围组织的腐蚀。双套管负压引流能持续吸引瘘口分泌物，引流液量超过500ml/d需警惕电解质紊乱。必要时可应用生长抑素减少消化液分泌。
5、皮肤护理：消化液刺激易导致皮肤糜烂。氧化锌软膏可形成保护层，造口袋适用于高位肠瘘收集漏出液。每日用生理盐水清洗后，可涂抹含透明质酸的修复霜。
肠瘘患者需长期保持低纤维饮食，避免辛辣刺激食物加重症状。渐进式增加活动量有助于改善肠道功能，但需避免增加腹压的动作。定期监测体重和白蛋白水平，出现发热或引流液性状改变需及时复诊。建立规范换药流程，保持瘘口周围皮肤干燥清洁，必要时寻求专业伤口护理团队支持。
