孕期高血糖可能由胰岛素抵抗加重、胎盘激素分泌异常、饮食结构失衡、超重或肥胖、妊娠期糖尿病史等因素引起,通常表现为多饮多尿、反复感染、视物模糊、异常饥饿、体重增长过快等症状。
1、多饮多尿:血糖水平升高导致血浆渗透压增高,刺激下丘脑口渴中枢引发多饮,同时肾小球滤过的葡萄糖超过肾小管重吸收能力,形成渗透性利尿。建议每日监测血糖4-6次,记录24小时饮水量与排尿频率,选择低升糖指数食物如燕麦、藜麦作为主食。
2、反复感染:高血糖环境易致白细胞吞噬功能下降,常见外阴阴道假丝酵母菌感染和泌尿系统感染。需保持外阴清洁干燥,选择纯棉透气内衣,出现瘙痒、分泌物异常时及时进行阴道分泌物培养。
3、视物模糊:晶状体在高渗状态下发生水肿变形,导致屈光改变。避免突然起身防止体位性低血压加重症状,定期进行眼底检查排除糖尿病视网膜病变,补充叶黄素含量高的菠菜、蓝莓等食物。
4、异常饥饿:胰岛素作用不足使葡萄糖无法进入细胞利用,机体代偿性增加进食需求。采用少量多餐模式,每餐搭配15g优质蛋白如鸡蛋、鱼肉,两餐间可食用10颗杏仁或1小杯希腊酸奶作为加餐。
5、体重增长过快:多与未控制的血糖刺激脂肪合成有关,可能伴随羊水过多。每周测量宫高腹围,进行胎儿超声评估生长情况,每日进行30分钟孕妇操或游泳等有氧运动,控制体重增幅在0.5kg/周以内。
孕期血糖管理需建立个体化饮食方案,每日碳水化合物摄入量不低于175g但需分散至6餐,优先选择全谷物和豆类。运动建议从孕16周后开始,避免仰卧位运动,心率控制在最大心率的60%-70%。定期进行糖化血红蛋白和尿酮体检测,出现持续呕吐或血糖波动时需及时调整胰岛素用量。