前列腺增生手术后尿失禁可通过盆底肌训练、膀胱训练、药物治疗、尿道悬吊术、人工尿道括约肌植入等方式治疗。该症状通常与术中括约肌损伤、膀胱逼尿肌过度活动、尿道支撑结构改变、神经调节异常、术后炎症反应等因素有关。
1、盆底肌训练：通过凯格尔运动增强尿道括约肌力量，每日3组每组10-15次收缩，持续6-8周可改善控尿能力。训练时需保持正常呼吸，避免腹部代偿发力。结合生物反馈治疗能提升训练精准度。
2、膀胱训练：制定规律排尿计划，初期每2小时排尿1次，逐步延长间隔至3-4小时。排尿时采用双次排尿法，首次排尿后等待30秒再次尝试，减少残余尿量。记录排尿日记监测进展。
3、药物治疗：胆碱能受体阻滞剂如托特罗定、索利那定可缓解膀胱过度活动；α肾上腺素能激动剂如米多君增强尿道阻力。严重病例可短期使用去氨加压素减少夜间尿量。药物需在医生指导下调整剂量。
4、尿道悬吊术：适用于中度压力性尿失禁，采用无张力阴道吊带或经闭孔尿道中段悬吊术。手术创伤小，术后1-2天拔除导尿管，控尿改善率可达70%-85%。需预防尿潴留等并发症。
5、人工括约肌：重度患者可植入AMS800人工尿道括约肌，通过阴囊泵控制 cuff 开合。术后6周激活装置，需严格随访预防感染和机械故障。该手术5年成功率超过90%。
术后饮食宜增加南瓜子、西红柿等含锌、茄红素食物，避免咖啡因及酒精刺激。适度快走、游泳等有氧运动有助于整体康复。定期进行尿流动力学评估，持续尿失禁超过6个月需考虑神经源性因素排查。保持会阴部清洁干燥，使用吸水护垫时每2-3小时更换。
