前列腺肥大是否严重需根据症状进展和并发症判断，其严重程度可从排尿障碍、尿潴留风险、肾功能损害、反复感染、生活质量下降五个维度评估。
1、排尿障碍：早期表现为尿频、尿急、夜尿增多，排尿等待或尿线变细。这类症状虽影响生活，但属于轻度阶段，可通过限制晚间饮水、避免酒精及咖啡因摄入改善。膀胱训练如定时排尿能缓解尿急感。
2、尿潴留风险：急性尿潴留需紧急导尿处理，慢性尿潴留可能导致膀胱功能受损。这与前列腺突入尿道程度相关，肛门指检和超声可评估增生体积。α受体阻滞剂如坦索罗辛、多沙唑嗪能松弛尿道平滑肌。
3、肾功能损害：长期排尿困难可能引发双侧肾积水，实验室检查显示肌酐升高。这种情况需立即解除梗阻，5α还原酶抑制剂非那雄胺、度他雄胺可缩小腺体体积，严重时行经尿道前列腺电切术。
4、反复感染：残余尿增加易诱发尿路感染，表现为发热、排尿灼痛。中段尿培养可明确病原体，治疗需联合抗生素与前列腺减压。喹诺酮类抗生素如左氧氟沙星常用于敏感菌株。
5、生活质量下降：长期夜尿影响睡眠，社交活动因频繁如厕受限。国际前列腺症状评分IPSS≥20分属重度，微创手术如前列腺动脉栓塞术或激光汽化可考虑。
日常需减少辛辣食物摄入，适度进行凯格尔运动增强盆底肌，定期监测残余尿量。出现排尿疼痛、血尿或发热应及时泌尿科就诊，避免延误手术时机导致不可逆肾损伤。
