血胰岛素高可能由胰岛素抵抗、肥胖、多囊卵巢综合征、胰岛细胞瘤、库欣综合征等原因引起。
1、胰岛素抵抗：胰岛素抵抗是机体对胰岛素敏感性下降，导致胰腺代偿性分泌更多胰岛素。长期高糖高脂饮食、缺乏运动是常见诱因。改善方式包括增加膳食纤维摄入、每周进行150分钟中等强度有氧运动。
2、肥胖：脂肪组织过度堆积会分泌炎性因子干扰胰岛素信号传导。内脏脂肪超标者需通过控制每日热量摄入、抗阻训练减少体脂率，目标使BMI降至24以下。
3、多囊卵巢综合征：该病与高雄激素血症相关，50%患者合并胰岛素抵抗。可能与遗传、环境因素有关，通常表现为月经紊乱、痤疮等症状。治疗可选用二甲双胍改善糖代谢，配合口服避孕药调节激素。
4、胰岛细胞瘤：胰腺β细胞异常增生导致胰岛素自主分泌过多。肿瘤可能与MEN1基因突变有关，典型症状为空腹低血糖、心悸冷汗。确诊需进行72小时饥饿试验，手术切除是主要治疗方式。
5、库欣综合征：皮质醇过量分泌会拮抗胰岛素作用，引发反馈性高胰岛素血症。病因包括垂体腺瘤或肾上腺肿瘤，患者多有向心性肥胖、紫纹等表现。治疗需手术切除病灶，必要时使用酮康唑抑制皮质醇合成。
日常需限制精制碳水摄入，优先选择糙米、燕麦等低GI主食，配合深蹲、平板支撑等力量训练增强肌肉葡萄糖摄取能力。监测空腹及餐后血糖变化，当出现视物模糊、伤口愈合延迟等糖尿病典型症状时应及时就医。
