烟酰胺长期使用可能出现皮肤潮红、胃肠不适、肝功能异常、血糖波动、低血压等不良反应。
1、皮肤潮红：烟酰胺扩张外周血管导致面部潮红，通常出现在高剂量使用时。减少单次摄入量或选择缓释剂型可缓解症状，避免与酒精、辛辣食物同服。
2、胃肠不适：大剂量烟酰胺刺激胃黏膜引发恶心呕吐。建议餐后服用，分次摄入每日总量，配合燕麦、香蕉等温和食物减轻刺激。
3、肝功能异常：长期超500mg/日可能升高转氨酶。用药期间需定期监测ALT、AST指标，避免联用对乙酰氨基酚等肝毒性药物。
4、血糖波动：烟酰胺抑制肝糖输出可能诱发低血糖。糖尿病患者使用时需密切监测血糖，调整降糖药剂量，随身携带糖果应急。
5、低血压：血管扩张作用可能导致体位性低血压。老年患者应从低剂量起始，避免突然起身，适当增加钠盐摄入维持血压稳定。
长期使用烟酰胺需控制每日剂量在350mg以下，优先选择富含烟酰胺的天然食物如鸡肉、三文鱼、花生。出现持续头痛或视力模糊应立即停药就医，定期进行眼底检查预防视神经病变。运动时注意补充电解质，避免高温环境下剧烈运动加重血管扩张反应。
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