肾移植前必须进行系统检查，评估供受体匹配度及手术可行性，包括供体评估、受体评估、组织配型、感染筛查、器官功能检测五类核心项目。
1、供体评估：活体供肾需排除遗传病、高血压、糖尿病等基础疾病，评估肾脏解剖结构及功能。尸体供肾需检测冷缺血时间、器官保存状态。受体需通过超声、CT血管造影确认髂血管条件。
2、受体评估：全面检查心、肺、肝等重要脏器功能，冠心病患者需先行血运重建。糖尿病受体需糖化血红蛋白＜7%，尿蛋白＜500mg/d。精神评估排除药物依赖及治疗不依从风险。
3、组织配型：ABO血型需相容，HLA配型中DR位点匹配优先。群体反应性抗体检测＜20%，高致敏受体需进行血浆置换。交叉配型需连续三次阴性结果。
4、感染筛查：排查活动性结核、HIV、梅毒、乙肝丙肝等传染性疾病。乙肝表面抗原阳性受体需DNA载量＜2000IU/ml。巨细胞病毒IgG阴性受体需预防性使用缬更昔洛韦。
5、器官功能检测：计算肾小球滤过率＞60ml/min，24小时尿蛋白定量＜1g。甲状旁腺激素＞300pg/ml需先行甲状旁腺切除术。膀胱功能障碍者需尿动力学评估。
术前需控制血压＜130/80mmHg，血红蛋白＞100g/L，纠正电解质紊乱。低蛋白饮食每日0.6-0.8g/kg，限制钾摄入＜4g/d。术后三个月内每周监测血药浓度，避免剧烈运动防止肾脏撕裂。
