夜间咳嗽可能由卧位刺激、空气干燥、过敏原接触、胃食管反流、呼吸道感染等原因引起,可通过调整睡姿、使用加湿器、抗过敏治疗、抑酸药物、抗感染等方式缓解。
1、卧位刺激:
平躺时鼻腔分泌物倒流刺激咽喉,或心脏负荷增加诱发心源性咳嗽。建议将枕头垫高15-20厘米呈斜坡位,睡前用生理盐水冲洗鼻腔。避免睡前两小时进食,减少卧位时胃部压力。
2、空气干燥:
夜间空调或暖气导致湿度低于40%,气道黏膜干燥引发反射性咳嗽。卧室湿度建议维持在50%-60%,使用超声波加湿器时需每日换水。睡前可饮用温蜂蜜水润喉,避免饮用含咖啡因饮料。
3、过敏因素:
尘螨、宠物皮屑或羽绒寝具诱发变应性咳嗽。每周用60℃以上热水清洗床品,更换防螨材质被套。口服氯雷他定或西替利嗪缓解症状,严重者需进行血清特异性IgE检测。
4、胃酸反流:
贲门松弛导致胃酸刺激咽喉,常伴烧心、反酸等症状。可能与肥胖、睡前饮食等因素有关。口服奥美拉唑等质子泵抑制剂,避免高脂饮食和巧克力等松弛贲门食物。
5、感染因素:
支原体肺炎或慢性鼻窦炎引发夜间咳痰,多伴黄绿色脓涕。需进行胸片或鼻窦CT检查,细菌感染可用阿莫西林克拉维酸钾,支原体感染首选阿奇霉素。慢性咳嗽超过8周需排除咳嗽变异性哮喘。
长期夜间咳嗽需监测血氧饱和度,适当进行腹式呼吸训练增强膈肌力量。饮食避免辛辣刺激食物,增加银耳、百合等润肺食材。保持每日30分钟快走等有氧运动,改善气道纤毛摆动功能。症状持续两周以上建议完善肺功能检查和24小时食管pH监测。