盐酸二甲双胍片可通过改善胰岛素抵抗、抑制肝糖输出、减轻体重、调节血脂代谢、延缓糖尿病并发症等方式治疗。盐酸二甲双胍片通常由2型糖尿病、多囊卵巢综合征、胰岛素抵抗综合征、肥胖相关代谢异常、糖尿病前期等原因引起。
1、降糖控重：
盐酸二甲双胍片通过激活AMPK通路增强外周组织对葡萄糖的摄取利用，降低肝脏糖异生作用。该药物能使糖化血红蛋白下降1%-2%，同时减少内脏脂肪堆积，患者平均体重可减轻2-3公斤。
2、改善代谢：
药物可降低低密度脂蛋白胆固醇15%-20%，提升高密度脂蛋白胆固醇5%-10%。对于合并高尿酸血症患者，血尿酸水平可下降50-100μmol/L，显著改善代谢综合征患者的多种异常指标。
3、保护血管：
长期使用可降低心肌梗死风险39%，减少卒中发生率41%。其机制涉及抑制动脉粥样硬化斑块形成，改善血管内皮功能，降低血浆纤溶酶原激活物抑制剂-1水平。
4、特殊应用：
对于多囊卵巢综合征患者，配合生活方式干预可提高排卵率至60%-70%。在糖尿病前期人群中，规范用药能使进展为糖尿病的风险降低31%，可能与恢复β细胞功能有关。
5、安全使用：
常见不良反应包括腹泻20%、恶心10%等消化道症状，多出现在用药初期。维生素B12缺乏发生率约7%，建议定期监测。严重肾功能不全eGFR<30或急性代谢性酸中毒患者禁用。
使用期间建议保持每日150分钟中等强度运动，如快走、游泳。饮食选择低升糖指数食物如燕麦、藜麦，搭配深海鱼类补充ω-3脂肪酸。定期监测肝肾功能、维生素B12及乳酸水平，避免与碘造影剂同时使用。出现持续呕吐、腹痛或呼吸困难需立即就医。
