胃肠减压可通过鼻胃管置入、负压吸引、体位调整、引流液监测、并发症预防等方式实施。胃肠减压通常由肠梗阻、消化道穿孔、术后胃肠麻痹、急性胰腺炎、中毒性巨结肠等原因引起。
1、鼻胃管置入：
经鼻腔插入硅胶胃管至胃腔，确认位置后固定。操作需测量鼻尖至耳垂加剑突距离，置入深度约55-70cm。置管后需X线确认位置，避免误入气道。儿童需选择细软管，成人常用16-18Fr型号。
2、负压吸引：
连接电动负压吸引器或重力引流袋，压力维持在50-80mmHg。间断吸引可减少黏膜损伤，每2小时开放15分钟。记录引流液性状，血性液提示出血，胆汁样液可能为十二指肠反流。
3、体位调整：
半卧位减少误吸风险，床头抬高30-45度。翻身时夹闭引流管，避免逆流。术后患者需每2小时更换体位，长期卧床者需预防压力性损伤。
4、引流液监测：
每小时记录引流量，正常每日500-1000ml。墨绿色液提示胃内容物，粪臭味需警惕肠瘘。电解质监测防止低钾低氯，引流量＞1500ml/日需静脉补液。
3、并发症预防：
鼻腔涂抹凡士林防止压疮，口腔护理每日4次。误吸高风险者需声门下吸引，长期置管者定期更换鼻孔。出现剧烈腹痛或引流骤减，需排查管道堵塞或移位。
胃肠减压期间需禁食，恢复期从清流质逐步过渡到低渣饮食，推荐米汤、藕粉、蒸蛋等易消化食物。拔管前24小时试饮温水，无腹胀呕吐可拔管。术后早期床上踝泵运动促进肠蠕动，每日进行腹式呼吸训练。保持引流装置低于胃平面，每周更换引流袋，观察鼻腔黏膜有无缺血表现。出现持续呃逆、频繁呕吐或腹胀加重需及时告知医护人员。
