腮腺肿瘤需就诊于头颈外科或口腔颌面外科,必要时转诊肿瘤科进行综合治疗。
1、头颈外科:
头颈外科医生擅长处理腮腺区肿物切除手术,可开展腮腺浅叶或全叶切除术。对于疑似恶性肿瘤病例,能联合颈淋巴结清扫术。术前通过超声或细针穿刺辅助诊断。
2、口腔颌面外科:
该专科对腮腺解剖结构熟悉,能处理腮腺混合瘤等常见良性肿瘤。手术需注意保护面神经分支,术后管理涎瘘等并发症。开展腮腺部分切除术时保留腺体功能。
3、肿瘤科会诊:
病理确诊恶性者需转肿瘤科评估放化疗方案。腺样囊性癌等恶性肿瘤可能需术后放疗,晚期病例考虑顺铂联合化疗。多学科会诊制定个体化治疗方案。
4、影像科配合:
术前需完善腮腺CT或MRI检查,明确肿瘤与面神经关系。超声造影有助于鉴别良恶性。影像引导下穿刺可提高活检准确性。
5、病理科确诊:
术中冰冻切片确定肿瘤性质,术后石蜡切片明确病理分型。多形性腺瘤需与黏液表皮样癌鉴别,免疫组化检测有助于诊断。
日常需保持口腔清洁避免感染,术后短期进食流质减少咀嚼刺激。恢复期避免辛辣食物刺激唾液分泌,定期复查超声监测复发。适度面部按摩促进淋巴回流,出现面瘫症状需立即复诊。长期随访注意观察有无远处转移迹象,营养支持选择高蛋白食物促进伤口愈合。