贲门糜烂可通过抑酸治疗、黏膜保护剂、抗生素治疗、内镜下止血、手术修补等方式干预。贲门糜烂通常由胃酸反流、幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、酗酒、应激性损伤等原因引起。
1、胃酸反流：
胃酸持续刺激贲门黏膜可导致局部充血糜烂。调整生活方式是基础干预手段，避免高脂饮食和睡前3小时进食，睡眠时抬高床头15-20厘米。质子泵抑制剂如奥美拉唑能有效减少胃酸分泌，H2受体拮抗剂如雷尼替丁可作为替代选择。
2、幽门螺杆菌感染：
该细菌感染与70%贲门糜烂病例相关，可能伴随上腹隐痛、餐后饱胀感。标准四联疗法包含克拉霉素、阿莫西林、铋剂和质子泵抑制剂，根除治疗需持续10-14天。治疗期间需避免饮酒，防止抗生素失效。
3、药物因素：
长期服用阿司匹林等非甾体抗炎药会抑制前列腺素合成，削弱黏膜防御功能。必要时改用对乙酰氨基酚替代，联合使用米索前列醇等黏膜保护剂。用药期间建议每3个月复查胃镜。
4、酒精损伤：
乙醇直接腐蚀黏膜屏障并刺激胃酸分泌，重度饮酒者贲门糜烂发生率升高3-5倍。戒酒是根本措施，补充维生素B族和锌制剂有助于黏膜修复。急性期可短期使用硫糖铝混悬液形成保护膜。
5、应激性病变：
严重创伤或大手术后可能发生应激性贲门糜烂，通常表现为突发呕血或黑便。静脉注射质子泵抑制剂如泮托拉唑是首选方案，出血量大时需内镜下钛夹止血。极少数广泛坏死病例需行贲门成形术。
日常需保持低盐低脂饮食，增加山药、秋葵等富含黏液蛋白的食物摄入。避免举重物等增加腹压的运动，建议选择游泳、快走等有氧锻炼。定期胃镜复查可监测黏膜修复情况，发现肠化生等癌前病变应及时处理。戒烟限酒、保持规律作息对预防复发至关重要，合并Barrett食管等并发症时需每6个月病理活检。
