骨关节炎可通过塞来昔布、双醋瑞因、硫酸氨基葡萄糖等药物治疗,通常与关节软骨退化、肥胖、关节劳损、遗传因素、年龄增长等原因有关。
1、非甾体抗炎药:
塞来昔布、布洛芬、美洛昔康等药物通过抑制前列腺素合成缓解关节疼痛和炎症。这类药物适用于急性发作期,长期使用需监测胃肠道和心血管不良反应。疼痛缓解后应逐步减量,避免突然停药。
2、软骨保护剂:
硫酸氨基葡萄糖、双醋瑞因、透明质酸钠能促进软骨基质合成,延缓关节退化。需连续服用3-6个月见效,与钙剂联用可增强效果。可能出现轻度消化道不适,建议餐后服用。
3、关节腔注射:
糖皮质激素如曲安奈德用于严重肿胀时短期缓解症状,每年不超过3-4次。玻璃酸钠注射可改善关节润滑,疗程通常为每周1次连续5周。注射后需避免关节过度负重。
4、辅助镇痛药:
对乙酰氨基酚适用于轻度疼痛,每日剂量不超过4克。阿片类药物如曲马多用于其他药物无效时,需警惕成瘾性。局部使用辣椒素贴剂可阻断疼痛信号传导。
5、生物制剂:
针对特定炎症因子的靶向药物如阿达木单抗,适用于伴有明显滑膜炎的患者。需严格筛查结核等感染风险,治疗期间定期监测肝肾功能和血常规。
药物治疗需配合体重管理,BMI超过24者建议每月减重2-4公斤。每日补充钙800mg和维生素D400IU,每周进行3次30分钟低冲击运动如游泳、骑自行车。关节保暖可改善晨僵症状,使用手杖或护膝能减少承重关节压力。疼痛持续加重或出现关节畸形时需及时骨科就诊。