前置胎盘可通过药物引产、手术引产等方式终止妊娠,但需在严密监测下由专业医生评估操作风险。前置胎盘通常由胎盘附着位置异常、子宫内膜损伤、多胎妊娠、高龄产妇、既往剖宫产史等因素引起。
胎盘完全或部分覆盖宫颈内口时,引产过程中可能出现不可控出血。需通过超声确认胎盘边缘与宫颈口距离,选择米非司酮联合米索前列醇等药物促宫颈成熟,避免机械性刺激。
多次人工流产或宫腔操作史可能导致内膜基底层受损,胎盘异常植入风险增加。引产前需评估胎盘植入深度,必要时采用子宫动脉栓塞术预处理,减少术中出血量。
双胎及以上妊娠时子宫过度扩张易引发胎盘低置。此类情况需在具备输血条件的医疗机构进行,可选用依沙吖啶羊膜腔注射术,同步准备紧急剖宫取胎预案。
35岁以上孕妇合并前置胎盘时,子宫收缩力及血管弹性下降。建议采用小剂量缩宫素静脉滴注,配合持续胎心监护,警惕胎盘早剥及弥散性血管内凝血。
既往有子宫切口者发生胎盘粘连概率达30%。需术前备血并准备髂内动脉结扎术,禁用大剂量前列腺素制剂防止子宫破裂。
前置胎盘引产期间应绝对卧床休息,避免增加腹压动作。每日监测血红蛋白及凝血功能,术后给予铁剂预防贫血。饮食选择高铁食物如动物肝脏、菠菜,配合维生素C促进铁吸收。恢复期禁止盆浴及性生活,6周后复查超声评估子宫复旧情况。出现突发性大量出血或剧烈腹痛需立即就医。