药用炭片肾病患者不宜长期服用，短期使用需在医生指导下进行。药用炭片可能干扰营养吸收、加重电解质紊乱、影响药物疗效、导致肠道功能异常、增加便秘风险。
药用炭片通过吸附作用降低肠道毒素，但会同时吸附维生素B族、铁、钙等营养素。肾病患者普遍存在营养不良风险，长期服用可能加剧贫血、骨质疏松等问题。建议通过低蛋白饮食搭配酮酸制剂补充营养。
药用炭片可能吸附钾、钠等电解质，加重肾病患者常见的高钾血症或低钠血症。血钾异常可引发心律失常，需定期监测电解质水平。急性毒素暴露时短期使用需配合静脉补液调节电解质。
药用炭片会降低降压药如缬沙坦、磷结合剂如碳酸镧、免疫抑制剂如他克莫司等药物的生物利用度。必须与其它药物间隔2小时以上服用，慢性肾脏病3期以上患者慎用。
长期使用可能抑制肠道蠕动功能，加重肾病患者常见的胃肠动力障碍。表现为腹胀、肠鸣音减弱，可能诱发肠梗阻。可尝试短期使用双歧杆菌三联活菌胶囊调节菌群。
药用炭片吸水后可能形成硬结粪便，对于肾病患者本就存在的便秘症状雪上加霜。合并糖尿病肾病患者风险更高，必要时可用乳果糖口服溶液软化粪便，禁止与刺激性泻药联用。
肾病患者应优先采用优质低蛋白饮食每日0.6-0.8g/kg体重配合复方α-酮酸片控制毒素来源，适度进行八段锦等柔缓运动促进代谢。出现严重瘙痒或高磷血症时，可在医生指导下间断使用药用炭片每周≤3次，同时监测血清钙磷、甲状旁腺激素水平。合并消化道出血等急症时，短期使用需配合静脉营养支持。
