前列腺增生手术可能对性功能产生影响，具体表现包括勃起功能障碍、逆行射精等。手术方式选择、个体差异及术后护理均会影响性功能恢复。
经尿道前列腺电切术可能损伤控制勃起的神经血管束，开放手术对性功能影响相对较小。激光手术如钬激光剜除术可降低勃起功能障碍风险，但仍有约10%-30%患者出现暂时性功能变化。
术中可能损伤支配阴茎海绵体的盆腔神经丛，导致勃起硬度下降或维持困难。术前性功能正常者术后恢复概率较高，年龄大于70岁患者风险增加2-3倍。
90%患者术后出现精液逆流入膀胱的逆行射精现象，因手术破坏了膀胱颈括约肌结构。该变化不影响性快感，但可能造成生育障碍，需通过辅助生殖技术解决。
术后焦虑抑郁情绪可能加重性功能障碍，表现为性欲减退或操作焦虑。认知行为治疗可改善心理性勃起障碍，伴侣支持能提升治疗依从性。
多数患者术后3-6个月性功能逐渐恢复，1年内达稳定状态。早期使用PDE5抑制剂如西地那非、他达拉非可促进血管内皮修复，结合盆底肌训练能改善控尿和勃起功能。
术后需保持适度性生活频率促进功能恢复，避免过度劳累和长时间骑行。饮食注意补充锌元素牡蛎、坚果和抗氧化物质蓝莓、番茄，适度进行凯格尔运动增强盆底肌力量。出现持续勃起障碍可考虑真空负压装置或阴茎假体植入等二级治疗方案，建议术后3个月复查时详细评估性功能状态。
