脂溢性角化病的表现可能由表皮角质形成细胞良性增生、紫外线长期暴露、遗传因素、皮肤老化进程加速、激素水平变化等原因引起，通常表现为褐色斑块、表面粗糙、边界清晰、偶发瘙痒、生长缓慢等症状。
初期表现为淡黄色或浅棕色扁平丘疹，随病程进展逐渐加深为深褐色或黑色。斑块直径多在1厘米以内，常见于面部、颈部及躯干等日光暴露部位。斑块表面可能出现轻微隆起，但无浸润性生长特征。
皮损表面呈现天鹅绒样或疣状增生，触诊时可感知明显颗粒感。部分病灶表面覆盖油脂性鳞屑，刮除后易再生。这种粗糙感与表皮细胞异常角化有关，区别于普通色素痣的光滑表面。
皮损边缘呈圆形或椭圆形，与周围正常皮肤分界明确。边界处无炎性红晕或浸润性扩展，这是与基底细胞癌的重要鉴别点。部分病灶周边可能出现轻微色素沉着带。
约30%患者报告间歇性轻度瘙痒，可能与表皮增厚刺激神经末梢有关。瘙痒程度通常不影响日常生活，极少出现剧烈搔抓导致的继发感染。若瘙痒持续加重需警惕合并其他皮肤病变。
皮损生长速度约为每年增大1-2毫米，极少发生突然增大或形态改变。这种惰性生长模式是良性病变的典型特征。若半年内直径增长超过5毫米，建议进行皮肤镜或病理检查。
日常护理需注意防晒霜使用及物理遮阳，推荐含氧化锌的广谱防晒产品。饮食可增加维生素E和硒的摄入，如坚果、深海鱼类。温和清洁避免用力摩擦皮损，沐浴水温控制在37℃以下。适度进行有氧运动促进皮肤新陈代谢，游泳或快走每周3次为宜。若皮损影响外观或出现异常变化，建议至皮肤科进行液氮冷冻或激光治疗。
