宫腔粘连可通过宫腔镜粘连分离术、激素药物治疗等方式治疗。宫腔粘连通常由子宫内膜损伤、宫腔感染、多次人工流产、宫腔手术操作、结核性子宫内膜炎等原因引起。
轻度宫腔粘连可能仅表现为月经量减少,无明显生育需求时可暂不手术。通过口服雌激素促进内膜修复,常用药物如戊酸雌二醇、结合雌激素、雌三醇,配合定期超声监测粘连变化。
中度粘连可能与既往清宫术、子宫肌瘤剔除术等因素有关,通常表现为周期性腹痛、不孕。建议行宫腔镜下机械性分离术,术后放置球囊支架预防再粘连,联合使用黄体酮胶囊调节内膜周期。
重度粘连多由严重宫腔感染或结核引起,常伴随闭经或反复流产。需采用宫腔镜电切术松解致密粘连,术后辅以阿司匹林改善内膜血流,必要时进行子宫内膜移植。
计划妊娠者即使轻度粘连也建议手术干预。宫腔镜术后3个月为黄金受孕期,需监测卵泡发育,配合枸橼酸氯米芬促排卵,避免粘连复发影响胚胎着床。
围绝经期无症状患者可选择保守治疗。每日快走30分钟促进盆腔血液循环,摄入亚麻籽、深海鱼类等抗炎食物,定期妇科检查评估粘连进展。
术后护理需避免剧烈运动及性生活2个月,每日补充维生素E和叶酸促进内膜再生。饮食建议增加南瓜子、黑豆等含锌食物,每周3次游泳或瑜伽改善盆腔肌张力。出现发热、异常出血需立即复查宫腔镜,反复粘连超过3次需考虑代孕等替代方案。