胎儿胸腹水指胎儿胸腔或腹腔内异常积聚液体，可能由染色体异常、心血管畸形、感染、贫血或代谢疾病等因素引起，需通过超声监测、羊水穿刺、胎儿MRI等方式评估。
1、染色体异常：21三体综合征、特纳综合征等染色体疾病可导致淋巴系统发育异常，引发胎儿胸腹水。产前诊断需结合无创DNA检测或绒毛活检，严重者需考虑终止妊娠。
2、心血管畸形：胎儿心脏结构异常如房室间隔缺损、法洛四联症等可能引起静脉回流受阻。胎儿超声心动图可明确诊断，出生后需尽快进行手术矫正。
3、宫内感染：巨细胞病毒、弓形虫等病原体感染可能导致胎儿多器官损伤。孕妇血清学筛查及羊水PCR检测可确诊，必要时需进行抗病毒治疗。
4、胎儿贫血：Rh血型不合或细小病毒感染引发的溶血性贫血可致心功能衰竭。通过脐带血穿刺测量血红蛋白浓度，宫内输血是有效干预手段。
5、代谢性疾病：戈谢病、尼曼匹克病等遗传代谢缺陷可能伴随胸腹水。基因检测及酶活性测定可确诊，出生后需终身接受酶替代治疗。
胎儿胸腹水的管理需根据病因制定个体化方案。孕妇应保证每日摄入30mg铁元素、400μg叶酸，适当增加鱼类、坚果等富含ω-3脂肪酸的食物。每周进行3-5次低强度有氧运动如散步、孕妇瑜伽，控制体重增长在11-16kg范围内。定期胎心监护联合超声检查必不可少，发现胎动减少或宫高增长异常需立即就医。多学科团队协作可显著改善胎儿预后，包括产科医生、遗传学家、新生儿科医师及营养师的共同参与。
