脊柱裂胎儿是否保留需结合严重程度、并发症风险及家庭意愿综合评估，可通过超声复查、MRI检查、遗传咨询、手术评估、康复支持等方式干预。脊柱裂通常由叶酸缺乏、遗传因素、环境致畸物暴露、妊娠期糖尿病、病毒感染等原因引起。
通过高分辨率超声和胎儿MRI明确脊柱裂类型及严重程度，开放性脊柱裂伴脑积水或Chiari畸形提示预后较差。需评估是否合并足内翻、膀胱功能障碍等并发症，神经管缺陷程度直接影响生存质量。
检测染色体异常如18三体及MTHFR基因突变风险，叶酸代谢障碍者再发风险达3-5%。需结合家族史分析是否为神经管缺陷高发家系，非综合征型脊柱裂再发率约4-8%。
产后72小时内行脊膜膨出修补术可降低感染风险，严重病例需脑室腹腔分流术。胎儿期手术仅适用于特定医疗中心，需满足孕周26周前、无其他畸形等严格指征。
单纯隐性脊柱裂可能无症状，脊髓拴系综合征需后期手术松解。开放性脊柱裂患儿80%存在行走障碍，60%需间歇导尿，认知功能多正常但学习障碍发生率较高。
需评估长期护理成本及康复资源，包括矫形器使用、膀胱训练、物理治疗等。心理干预应贯穿决策全过程，严重病例可选择临终关怀方案。
妊娠期每日补充400-800μg叶酸可降低70%发病风险，孕前3个月开始服用效果更佳。孕妇需避免高温环境、农药接触等致畸因素，定期监测血糖和感染指标。产后康复训练包括游泳疗法、平衡球运动、神经肌肉电刺激，饮食需保证维生素B12和锌的摄入。决策应基于多学科会诊结果，结合伦理考量与医疗资源可及性。
