乳酸脱氢酶LDH水平升高可能与恶性肿瘤有关，但需结合影像学检查和病理活检确诊。LDH数值超过正常值上限2-3倍时需警惕肿瘤可能，常见于淋巴瘤、白血病、肝癌等疾病。LDH升高还可能与心肌梗死、溶血性贫血、肝病等非肿瘤因素相关。
恶性肿瘤细胞代谢旺盛，糖酵解过程加速导致LDH大量释放。实体瘤如肝癌、肺癌患者LDH常超过500U/L，血液系统肿瘤如淋巴瘤可高达1000U/L以上。LDH同工酶检测中LDH-4、LDH-5占比增高更具提示意义。
心肌损伤时LDH-1显著升高，溶血性疾病以LDH-2为主。急性肝损伤患者LDH可达正常值5倍，但伴随ALT、AST同步上升。剧烈运动后生理性升高通常不超过正常值1.5倍，48小时内可恢复。
临床建议LDH＞225U/L成人参考值时完善检查。持续超过300U/L需排查肿瘤，配合CT/MRI发现占位性病变时，穿刺活检是金标准。部分医院采用LDH/白蛋白比值辅助判断，比值＞22提示肿瘤风险增加。
化疗期间LDH水平变化反映疗效，有效治疗2周后应下降30%以上。肿瘤复发时LDH常先于影像学异常出现，定期监测有助于早期发现转移。监测频率根据病情每1-3个月复查，转移性患者需每月检测。
恶性肿瘤相关LDH升高多伴随体重下降、持续低热、夜间盗汗。淋巴瘤患者常见无痛性淋巴结肿大，肝癌患者多有右上腹钝痛。溶血性贫血会现黄疸、浓茶色尿，心肌梗死典型表现为压榨性胸痛。
日常需保持均衡饮食，适当补充维生素B族和辅酶Q10。避免剧烈运动诱发溶血，肝硬化患者限制蛋白质摄入。建议肿瘤高危人群每年进行LDH筛查，异常升高时及时完善PET-CT等检查。控制基础疾病如糖尿病、高血压，减少对LDH指标的干扰因素。
