马钱子黑膏药的配方通常包含马钱子、川乌、草乌、乳香、没药等中药材，通过特定比例配伍制成外敷制剂。
马钱子作为君药具有通络止痛功效，需经炮制降低毒性。配伍川乌、草乌增强祛风除湿作用，三者协同可缓解关节肿痛。使用时需注意马钱子碱的透皮吸收量，避免皮肤刺激。
乳香与没药作为臣药，含挥发油和树脂类成分，能活血化瘀。常以1：1比例添加，与主药共同形成基质黏性。现代研究显示其有效成分可抑制前列腺素合成，减轻局部炎症反应。
传统采用麻油或桐油作为溶剂，加热至240℃左右炸取药料成分。关键控制点在于炼油时滴水成珠的黏稠度，加入黄丹后形成黑色膏体。此工艺能使药物成分缓慢释放，维持8-12小时药效。
马钱子需砂烫至鼓起，川乌草乌需清水浸泡七日。现代改良采用β-环糊精包合技术，降低乌头类生物碱的毒性。炮制后药物LD50值可提升3-5倍，确保外用安全性。
适用于寒湿型腰椎间盘突出症，表现为遇冷加重的固定刺痛。皮肤破损或过敏体质禁用，敷贴时间不超过6小时。临床观察显示配合红外线照射可提升药物渗透率40%。
使用期间建议每日热敷患处促进吸收，避免辛辣发物饮食。适当进行八段锦两手攀足固肾腰动作辅助治疗，若出现皮肤瘙痒或心悸症状需立即停用。孕妇及高血压患者应在中医师指导下使用，传统黑膏药保存期限一般为12个月。
