药物性肝炎可通过肝功能检测、影像学检查、药物史追溯、肝活检、血清学标志物等方式诊断。
血液生化检查是初步筛查手段，重点监测谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶等酶学指标升高情况，总胆红素和直接胆红素水平可反映胆汁淤积程度。凝血功能异常提示肝合成能力下降。
腹部超声可观察肝脏形态变化及胆管扩张，CT或MRI能更精准识别肝实质损伤范围。影像学特征包括肝肿大、脂肪浸润或纤维化表现，需排除胆道梗阻等其他病因。
详细记录近期使用过的处方药、中草药或保健品，重点排查对乙酰氨基酚、抗结核药、抗生素等肝毒性药物。用药时间与肝损伤发作的时序关系是重要诊断依据。
经皮肝穿刺获取组织样本进行病理学检查，可明确肝细胞坏死、炎症浸润或纤维化程度。该检查对鉴别自身免疫性肝炎、病毒性肝炎有决定性意义。
检测抗核抗体、抗平滑肌抗体等排除自身免疫因素，病毒性肝炎标志物检测可鉴别乙肝、丙肝等感染。特定药物代谢基因检测有助于评估个体易感性。
诊断期间需暂停可疑药物，建议低脂高蛋白饮食并补充维生素B族，避免剧烈运动加重肝脏负担。定期监测肝功能指标变化，严重病例需考虑N-乙酰半胱氨酸等解毒治疗，肝功能衰竭患者可能需人工肝支持或肝移植。
