胃癌晚期患者通过静脉营养支持可能出现代谢紊乱、导管感染、肝功能异常、电解质失衡、胃肠道功能抑制等不良反应。
1、代谢紊乱：长期输注高浓度葡萄糖可能导致高血糖或反跳性低血糖，需定期监测血糖水平。脂肪乳剂过量可能引发高脂血症，表现为甘油三酯水平升高。氨基酸代谢异常可能诱发代谢性酸中毒，需调整配比方案。
2、导管感染：中心静脉置管可能引发导管相关性血流感染，表现为寒战高热。穿刺部位可能出现红肿渗液等局部感染征象。严格执行无菌操作可降低感染风险，必要时需拔除导管并做细菌培养。
3、肝功能异常：长期肠外营养可能导致胆汁淤积性肝炎，表现为碱性磷酸酶升高。肝脂肪浸润可能引起转氨酶异常，超声检查可见肝脏回声增强。降低脂肪乳剂输注速度有助于改善肝功能。
4、电解质失衡：营养液钾钠钙镁配比不当可能诱发低钾血症或高钠血症。快速纠正营养不良状态可能引发再喂养综合征，表现为血磷骤降。动态监测电解质水平并及时调整配方可预防相关并发症。
5、胃肠道抑制：长期禁食状态导致肠黏膜萎缩，可能加重消化道出血风险。肠道菌群失调可能诱发腹泻腹胀，逐步恢复经口进食有助于改善功能。胃排空障碍患者需配合促胃肠动力药物。
营养支持期间建议采用低脂高蛋白饮食搭配少量多餐，适当补充维生素B族和谷氨酰胺。卧床患者需进行被动关节活动预防肌肉萎缩，每日监测出入量和生命体征。出现持续发热或意识改变需立即就医评估。
