牙齿表面黑斑可能由色素沉积、牙菌斑堆积、龋齿早期表现、氟斑牙或四环素牙等外源性着色、牙釉质发育不全等因素引起。
1、色素沉积：长期饮用咖啡、茶或吸烟导致外源性色素附着在牙面，形成黑色斑点。日常可通过超声波洗牙清除，配合含过氧化氢的美白牙膏辅助淡化。
2、牙菌斑矿化：口腔清洁不足时，菌斑在牙颈部矿化形成黑色结石。建议采用巴氏刷牙法，每日使用牙线清洁邻面，每半年接受一次喷砂抛光。
3、龋齿初期：牙釉质脱矿呈现白垩色斑块，随着色素渗入转为黑褐色。窝沟封闭可阻止发展，含氟凝胶能促进再矿化。病变达牙本质时需树脂充填。
4、氟斑牙：发育期摄入过量氟化物导致釉质矿化异常，表现为对称性褐色条纹。轻度可采用微研磨联合渗透树脂修复，重度需贴面或全冠修复。
5、四环素牙：儿童期服用四环素类药物引起牙本质着色，随年龄增长逐渐显现为灰黑色。冷光美白对浅层有效，深层着色需采用瓷贴面遮盖。
控制含色素饮食摄入，增加苹果、芹菜等粗纤维食物辅助清洁牙面。定期口腔检查能早期发现釉质发育不全等结构异常，游泳后及时漱口可预防氯对牙面的侵蚀。妊娠期妇女需避免使用四环素类药物。
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