逆行射精是指男性在性高潮时精液未从尿道口射出，而是逆向流入膀胱的现象。该症状可能由糖尿病神经损伤、前列腺手术并发症、神经系统疾病、药物副作用、先天性尿道异常等原因引起，可通过调整用药、膀胱颈重建术、行为训练、控制基础疾病、心理疏导等方式干预。
1、糖尿病因素：长期血糖控制不佳可能导致支配膀胱颈的自主神经病变，使射精时膀胱颈无法正常关闭。患者常伴有勃起功能障碍、多尿等症状。需优先控制血糖，口服二甲双胍、格列美脲等降糖药，配合定期神经功能评估。
2、手术并发症：前列腺切除术或经尿道膀胱颈切开术后，约15%-30%患者出现逆行射精。这与术中损伤膀胱颈肌肉有关，可能伴随尿失禁。轻度者可通过盆底肌训练改善，严重者需行膀胱颈悬吊术。
3、神经源性因素：多发性硬化、脊髓损伤等神经系统疾病会干扰射精反射弧。患者多存在下肢感觉异常或排便功能障碍。治疗需针对原发病，如使用β-干扰素延缓多发性硬化进展，配合间歇导尿管理排尿。
4、药物影响：α受体阻滞剂如坦索罗辛、抗抑郁药如阿米替林可能松弛膀胱颈平滑肌。停药后多数可恢复，必要时更换为5α还原酶抑制剂非那雄胺等替代药物。用药期间建议定期精液检查。
5、解剖异常：先天性后尿道瓣膜或尿道狭窄可改变精液流向。这类患者常自幼有排尿困难史，需通过尿道造影确诊。轻度狭窄可行尿道扩张术，严重瓣膜需经尿道电切术治疗。
日常需保持适度饮水，避免膀胱过度充盈。凯格尔运动能增强盆底肌控制力，每周3次深蹲训练有助于改善局部血液循环。建议记录排尿日记，监测是否伴随尿频、残尿感等症状。若尝试自然受孕困难，可考虑从尿液中提取精子进行辅助生殖。
