叶酸片在怀孕后可以继续服用，孕早期补充叶酸能降低胎儿神经管缺陷风险，孕中晚期补充有助于预防贫血和促进胎盘发育。补充叶酸需考虑个体差异、剂量调整、复合维生素搭配、饮食协同作用以及定期监测血清叶酸水平。
1、个体差异：孕妇对叶酸的需求量受基因代谢能力影响，MTHFR基因突变者需更高剂量活性叶酸。建议孕前三个月开始每日补充400-800μg，确诊妊娠后根据血清检测结果调整至800-1000μg，哺乳期维持500μg剂量。
2、剂量控制：普通叶酸片每片含5mg，远超预防剂量，长期大剂量可能掩盖维生素B12缺乏。推荐选择孕妇专用复合维生素，含0.4-0.8mg叶酸配比铁、锌等营养素。治疗巨幼红细胞贫血时需在医生指导下使用5mg规格。
3、复合配方：含叶酸的孕期复合维生素通常搭配维生素B12、维生素D3和铁剂。如爱乐维含0.8mg叶酸+60mg铁，预防贫血效果优于单一补充。DHA藻油与叶酸协同可促进胎儿脑发育，建议选择通过重金属检测的孕产期专用品牌。
4、膳食补充：动物肝脏每周摄入不超过100g可提供天然叶酸，菠菜、芦笋等深色蔬菜经低温快炒保留50%叶酸。柑橘类水果和全谷物中的维生素C、B族维生素能提升叶酸生物利用率，但烹饪损失率达70%需注意补充。
5、监测调整：孕12周、24周检测血清叶酸及同型半胱氨酸水平，理想值应＞13.4nmol/L。服用抗癫痫药或二甲双胍的孕妇需增加叶酸剂量，甲氨蝶呤使用者则应避免同期补充。发现舌炎或周围神经病变需排查维生素B12缺乏。
孕期每日应保证400g蔬菜其中200g深色叶菜、200g水果、50g全谷物摄入，配合30分钟散步等低强度运动促进营养吸收。储存叶酸需避光防潮，服用时间建议早餐后1小时以降低胃肠道刺激。出现严重孕吐影响服药时可改用咀嚼型叶酸补充剂。
