儿童牙齿发黑能否自行恢复取决于色素来源和牙体损伤程度。外源性着色可能通过清洁改善，内源性变色或龋齿需专业干预。
1、外源性色素沉积：食用巧克力、酱油等深色食物或饮料可能导致牙齿表面附着色素，日常刷牙难以彻底清除。使用含摩擦剂的儿童牙膏配合巴氏刷牙法，部分浅表着色可逐渐淡化。
2、牙菌斑矿化：长期清洁不足会使菌斑钙化形成黑色牙石，多出现在靠近牙龈的牙颈部。定期儿童口腔检查配合超声波洁牙能有效去除，但需每3-6个月维护一次防止复发。
3、龋齿早期表现：牙釉质脱矿形成的白垩斑若未及时处理，会发展为黑色龋洞。这种情况需进行窝沟封闭或树脂充填治疗，放任发展可能导致牙髓感染。
4、四环素牙：妊娠期或8岁前使用四环素类药物会导致牙本质层永久性染色。中重度变色需成年后通过瓷贴面或全冠修复，轻度者可用冷光美白改善。
5、牙外伤：乳牙撞击后可能因牙髓坏死呈现灰黑色。需拍摄牙片判断感染情况，必要时进行根管治疗或提前间隙保持，避免影响恒牙发育。
儿童口腔护理应限制每日精制糖摄入在25克以下，优先选择苹果、胡萝卜等需要咀嚼的健齿食物。建议使用含氟量500ppm的儿童牙膏，3岁起每年两次涂氟保护。发现牙齿变色超过两周未改善，或伴随疼痛、牙龈肿胀时需及时就诊儿童牙科。恒牙萌出期间出现异常着色，可能提示釉质发育不全等系统性疾病，需进行唾液检测和全口评估。
