根尖周炎是牙根尖周围组织的炎症性疾病，可能由龋齿、牙外伤、牙髓坏死、根管治疗失败、牙周感染等原因引起，可通过根管治疗、药物治疗、手术干预、口腔护理、定期复查等方式处理。
1、龋齿感染：深龋导致细菌侵入牙髓并扩散至根尖区，引发局部脓肿或肉芽肿。需及时清除腐质并完成根管治疗，避免用患侧咀嚼硬物，日常使用含氟牙膏预防继发龋。
2、牙外伤：牙齿撞击后血管断裂使牙髓坏死，分解产物刺激根尖周组织。外伤后需拍摄X线片评估牙根状态，活髓牙应进行盖髓术，死髓牙需在两周内启动根管治疗。
3、牙髓坏死：未经治疗的牙髓炎发展为坏死，细菌毒素通过根尖孔扩散。临床表现为咬合痛和叩击痛，需通过根管清理配合口服甲硝唑、阿莫西林、布洛芬控制感染。
4、根管治疗失败：残留微生物或根管遗漏导致持续感染。可能出现瘘管或囊肿，需采用根尖切除术或意向再植术，术后使用氯己定含漱液减少菌斑堆积。
5、牙周感染：重度牙周炎导致逆行性根尖感染。除龈下刮治外，需评估是否需牙周牙髓联合治疗，每三个月进行专业洁牙，使用牙线清理邻面菌斑。
根尖周炎患者应避免进食过热或过硬食物，选择软毛牙刷采用巴氏刷牙法，急性期可冰敷患侧面部。建议每年进行口腔全景片检查，糖尿病患者需严格控制血糖以促进组织修复。长期吸烟者需戒烟降低根尖手术失败风险，妊娠期患者治疗需避开孕早期。
