痛风可通过非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素、降尿酸药物、生物制剂等方式治疗。痛风通常由嘌呤代谢紊乱、尿酸排泄减少、遗传因素、肥胖、高嘌呤饮食等原因引起。
1、非甾体抗炎药:急性期可选用布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等药物缓解关节红肿热痛。这类药物通过抑制前列腺素合成减轻炎症反应,需注意胃肠道不良反应。
2、秋水仙碱:传统抗痛风药物,适用于早期急性发作,通过抑制中性粒细胞迁移减少炎症因子释放。可能出现腹泻、骨髓抑制等副作用,肾功能不全者需减量。
3、糖皮质激素:关节腔注射泼尼松龙或口服甲泼尼龙适用于多关节重症患者。短期使用可快速控制炎症,长期应用需警惕血糖升高和骨质疏松风险。
4、降尿酸药物:慢性期常用别嘌醇抑制尿酸生成,苯溴马隆促进排泄,非布司他为选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂。需维持血尿酸<360μmol/L目标值,初始治疗可能诱发急性发作。
5、生物制剂:IL-1拮抗剂卡那单抗用于难治性痛风,通过阻断炎症通路发挥作用。价格较高且需皮下注射,通常作为三线治疗方案。
痛风患者需长期控制血尿酸水平,每日饮水量应达2000ml以上,限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物摄入。规律进行游泳、骑自行车等低冲击运动,避免关节损伤。急性发作期需卧床休息并抬高患肢,监测肾功能及尿酸变化。