根管预备后牙齿疼痛可能由机械刺激、炎症反应、牙髓残留、根尖周感染、咬合创伤等因素引起，可通过冷敷观察、药物镇痛、调磨咬合、根管再治疗、抗生素治疗等方式缓解。
1、机械刺激：
根管预备过程中器械对根尖周组织的物理刺激可能导致术后疼痛。这种疼痛通常为钝痛或咬合不适，持续1-3天逐渐消退。避免用患侧咀嚼硬物，使用布洛芬或对乙酰氨基酚可缓解症状。
2、炎症反应：
治疗过程中激发的局部免疫反应可能引发肿胀疼痛。表现为牙龈轻度红肿、自发痛，体温可能微升。建议用生理盐水漱口，配合冷敷减轻炎症，48小时内避免热食刺激。
3、牙髓残留：
根管系统解剖变异可能导致坏死组织未彻底清理。疼痛呈阵发性锐痛，夜间加重，可能放射至耳颞部。需通过X线检查确认后行根管再治疗，必要时配合甲硝唑控制厌氧菌感染。
4、根尖周感染：
预备时可能将感染物质推出根尖孔。伴随持续性跳痛、叩痛明显，严重者出现面部肿胀。头孢克洛联合奥硝唑可控制感染，形成脓肿时需切开引流。
5、咬合创伤：
暂时性充填物过高导致早接触引发疼痛。表现为咀嚼时尖锐疼痛，牙齿松动度增加。及时复诊调磨咬合面，2周内避免咀嚼粘性食物如口香糖。
术后24小时内避免刷牙刺激患处，选择软毛牙刷轻柔清洁。饮食以温凉流质为主，推荐南瓜粥、蒸蛋等低糖高蛋白食物。每日用含氟漱口水维护口腔环境，两周内避免剧烈运动。若疼痛持续超过72小时伴发热，需急诊排除急性根尖周炎或颌骨感染。定期复查确认根尖病变愈合情况，必要时进行牙冠修复保护患牙。
