宫腔镜手术可通过术前评估、术中监测、术后护理、并发症预防、严格适应症把控等方式保障安全性。宫腔镜手术通常由子宫内膜病变、宫腔粘连、异常子宫出血、不孕症检查、宫内节育器取出等原因引起。
1、术前评估：
术前需完善血常规、凝血功能、心电图等基础检查，评估患者心肺功能及手术耐受性。妇科检查排除急性生殖道炎症，阴道分泌物检查确认无感染。超声检查明确宫腔病变位置及范围，制定个性化手术方案。
2、术中监测：
手术在静脉麻醉下进行，全程监测血压、心率、血氧饱和度。采用膨宫介质维持宫腔压力在80-100mmHg，严格控制手术时间在30分钟内。使用5mm以下细镜体减少宫颈损伤，双极电凝精确止血。
3、术后护理：
术后卧床观察2小时，监测阴道出血量及腹痛情况。预防性使用头孢曲松、甲硝唑等抗生素3天。保持会阴清洁，术后1个月禁止盆浴及性生活。术后3天超声复查宫腔恢复情况。
4、并发症预防：
术中精准操作可预防子宫穿孔，一旦发生需立即停止手术。膨宫液过量吸收可能导致水中毒，需控制灌注压力。术后宫腔粘连可通过放置宫内节育器预防，子宫内膜损伤需雌激素周期治疗。
5、严格适应症：
手术适用于直径＜5cm的黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉等良性病变。禁忌症包括妊娠期、宫颈癌、急性盆腔炎等。严重心肺疾病患者需多学科会诊评估风险，凝血功能障碍需提前纠正。
术后饮食宜清淡，多摄入高蛋白食物如鱼肉、鸡蛋促进创面愈合，每日补充2000ml水分。避免辛辣刺激食物，禁饮含酒精饮品。术后1周可进行散步等低强度运动，2周后逐步恢复瑜伽、游泳等运动。保持外阴清洁干燥，使用纯棉内裤并每日更换。术后1个月复查宫腔镜评估恢复情况，出现发热、剧烈腹痛或大量出血需立即就医。
