更年期女性胸痛可能由激素波动、心血管疾病、骨骼肌肉问题、胃食管反流、焦虑等因素引起，需结合具体症状判断病因。
1、激素相关痛：
雌激素水平下降导致乳房组织敏感性增加，表现为双侧乳房胀痛或刺痛，疼痛常随月经周期变化。可能伴随乳房结节感，但无明确肿块。穿戴支撑型内衣、局部热敷可缓解症状，严重时需妇科医生评估是否需短期激素替代治疗。
2、心源性疼痛：
更年期女性冠心病风险上升，心绞痛多表现为胸骨后压榨性疼痛，向左肩臂放射，可能与活动、情绪激动有关。常伴随出汗、呼吸困难，需立即排查心电图。硝酸甘油可暂时缓解，长期需服用阿司匹林、他汀类药物，必要时行冠状动脉支架术。
3、骨骼肌问题：
骨质疏松或肋软骨炎可引发前胸壁局限性疼痛，咳嗽、转身时加重。触诊胸肋关节有压痛，X线可见骨密度降低。补充钙剂、维生素D配合适度扩胸运动，疼痛明显时可短期使用塞来昔布等抗炎药。
4、消化道症状：
胃酸反流刺激食管可产生烧灼样胸痛，平卧或进食后加重，伴反酸、嗳气。奥美拉唑等质子泵抑制剂联合饮食调整有效，避免高脂饮食、咖啡因摄入，睡前3小时禁食。
5、焦虑性不适：
更年期情绪波动可能引发非特异性胸痛，表现为游走性刺痛或紧束感，伴心悸、手抖。正念冥想、规律有氧运动可改善症状，严重时需心理科评估是否需帕罗西汀等抗焦虑药物干预。
建议每日摄入300ml低脂乳制品及深绿色蔬菜维持钙质，每周进行3次30分钟快走或游泳锻炼。睡眠时保持半卧位可减轻反流，疼痛持续超过20分钟或伴随晕厥需急诊处理。定期乳腺钼靶检查与骨密度监测不可忽视，更年期健康管理需妇科、心内科、营养科多学科协作。
