生理期同房不吃避孕药可能怀孕，怀孕风险与经期阶段、个体差异等因素相关。生理期同房怀孕可能由排卵提前、经期延长、精子存活时间长、激素水平波动、子宫内膜异常等原因引起，可通过观察月经周期、使用避孕工具、监测基础体温、激素检测、超声检查等方式确认。
1、排卵提前：
部分女性排卵时间可能提前至经期末期，尤其月经周期较短者。精子在女性生殖道可存活2-3天，若此时同房可能增加受孕概率。建议记录至少三个月的月经周期，使用排卵试纸辅助判断安全期。
2、经期延长：
月经持续时间超过7天时，后期出血可能已进入卵泡期。伴随下腹隐痛或分泌物性状改变需警惕排卵征兆。避免经期后半段同房，可选择避孕套等屏障避孕法。
3、精子存活：
健康精子在宫颈黏液环境中最长存活5天。经血酸碱度变化可能延长精子存活时间，与提前排出的卵子结合。同房后72小时内可考虑紧急避孕措施，如左炔诺孕酮片、米非司酮等。
4、激素波动：
多囊卵巢综合征等内分泌疾病可能导致经期激素紊乱，出现异常排卵。常表现为月经不规律、体毛增多等症状。确诊需进行性激素六项检查，必要时采用短效避孕药调节周期。
5、内膜异常：
子宫内膜异位症患者可能发生经期子宫外排卵。伴随严重痛经、性交疼痛等症状时，需通过腹腔镜检查确诊。治疗可选择促性腺激素释放激素激动剂或保守性手术。
经期同房期间建议避免剧烈运动，保持外阴清洁干燥，每日更换棉质内裤。饮食宜选择高铁食物如动物肝脏、菠菜，搭配维生素C促进吸收。适度进行瑜伽、散步等低强度运动，避免游泳等可能引发感染的活动。出现持续腹痛、异常出血或发热症状应及时妇科就诊。
