顺转剖可能由胎儿窘迫、产程停滞、胎盘早剥、脐带脱垂、产妇严重并发症等因素引起,需根据具体情况通过胎心监护调整体位、催产素加强宫缩、紧急剖宫产等方式处理。
1、胎儿窘迫:
胎儿缺氧是常见指征,可能与脐带绕颈、羊水过少有关,表现为胎心率异常或羊水粪染。持续胎心减速时需立即转为剖宫产,术中需做好新生儿复苏准备。
2、产程停滞:
活跃期宫口停滞超过4小时或胎头下降受阻,可能与骨盆狭窄、胎位不正相关。可尝试调整分娩体位或使用缩宫素,无效时需行子宫下段剖宫术终止妊娠。
3、胎盘早剥:
妊娠高血压或腹部外伤可能导致胎盘提前剥离,表现为剧烈腹痛伴阴道流血。确诊后需紧急行剖宫产术,同时备血纠正失血性休克。
4、脐带脱垂:
破膜后脐带滑出宫颈口受压,胎心出现骤降。需立即采取膝胸卧位缓解压迫,同时准备即刻剖宫产挽救胎儿生命。
5、产妇并发症:
子痫前期恶化或心脏病发作时,继续阴道分娩可能危及生命。需多学科协作评估,必要时终止自然分娩改行剖宫产。
孕期控制血糖血压可降低风险,分娩时选择有资质的医院。出现规律宫缩后避免直立行走预防脐带脱垂,学习拉玛泽呼吸法有助于缓解产痛。产后需加强切口护理,6周内避免提重物,母乳喂养时采用橄榄球式抱姿减少腹部压力。