肾动脉狭窄可通过生活方式调整、药物治疗、血管成形术、支架植入术、外科手术等方式治疗。肾动脉狭窄通常由动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良、大动脉炎、先天性血管畸形、外伤等因素引起。
1、生活方式调整：
控制血压和血脂是关键措施。低盐饮食每日钠摄入量不超过5克，减少腌制食品和加工食品摄入。增加膳食纤维如燕麦、糙米、绿叶蔬菜等，每日摄入25-30克。戒烟限酒，烟草中的尼古丁会加重血管痉挛，酒精摄入量男性每日不超过25克、女性不超过15克。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等。
2、药物治疗：
血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利、雷米普利、福辛普利可改善肾血流。钙通道阻滞剂如氨氯地平、非洛地平、硝苯地平控制血压效果显著。抗血小板药物阿司匹林每日75-100毫克预防血栓形成。他汀类药物阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀调节血脂，延缓动脉粥样硬化进展。
3、血管成形术：
经皮腔内血管成形术适用于局限性狭窄病变。球囊导管扩张狭窄部位，手术时间约1-2小时，局部麻醉下完成。术后需卧床12小时，穿刺点加压包扎24小时。并发症包括血管夹层、穿刺部位血肿、造影剂肾病等，发生率约5-10%。术后需继续服用抗血小板药物至少6个月。
4、支架植入术：
金属支架植入适用于弹性回缩明显的病变。手术成功率超过90%，再狭窄率1年内低于15%。术前需停用抗凝药物3-5天，术后双联抗血小板治疗3-6个月。手术禁忌证包括严重肾功能不全、造影剂过敏、活动性出血等。支架类型分为裸金属支架和药物涂层支架，后者再狭窄率更低。
5、外科手术：
主动脉-肾动脉旁路移植术适用于复杂病变。自体大隐静脉或人工血管作为移植材料，手术死亡率低于2%。肾动脉内膜切除术直接切除斑块，保留原有血管。术后监护24-48小时，监测尿量、肾功能、电解质等指标。并发症包括移植血管闭塞、吻合口出血、伤口感染等，发生率约8-12%。
肾动脉狭窄患者需长期随访血压和肾功能，每3-6个月检测血肌酐和肾小球滤过率。饮食建议采用DASH饮食模式，多摄入水果、蔬菜、全谷物、低脂乳制品，限制红肉、饱和脂肪和添加糖。适度运动如太极拳、八段锦等改善血管弹性，避免剧烈运动导致血压骤升。控制体重使体质指数维持在18.5-23.9，腰围男性不超过90厘米、女性不超过85厘米。心理调节通过正念冥想、音乐疗法减轻压力，避免情绪波动加重病情。
