阴茎海绵体损伤可通过体格检查、影像学检查、勃起功能测试、病史询问、实验室检查等方式评估。阴茎海绵体损伤可能与外伤、阴茎异常勃起、手术并发症等因素有关,通常表现为勃起疼痛、阴茎弯曲、勃起功能障碍等症状。
1、体格检查:
医生通过触诊检查阴茎是否有硬结、压痛或形态异常。观察阴茎在疲软和勃起状态下的弯曲程度,判断是否存在纤维化或瘢痕组织。检查尿道口有无出血或分泌物,排除合并尿道损伤的可能。
2、影像学检查:
超声检查可直观显示海绵体白膜完整性及血流情况,多普勒超声能评估动脉供血和静脉闭合功能。MRI对软组织分辨率高,可清晰显示海绵体纤维化范围和程度。海绵体造影能直接观察造影剂渗漏情况,确诊白膜破裂。
3、勃起功能测试:
药物性勃起试验通过注射前列地尔等血管活性药物,观察勃起硬度及持续时间。夜间勃起监测仪记录睡眠中勃起次数和持续时间,区分心理性与器质性勃起障碍。真空负压装置测试可评估勃起时阴茎弯曲角度变化。
4、病史询问:
详细询问外伤史如骑跨伤、性交创伤等急性损伤事件。了解阴茎异常勃起持续时间及处理方式,排查缺血性勃起导致的海绵体纤维化。收集糖尿病、高血压等慢性病病史,评估血管性因素对海绵体的影响。
5、实验室检查:
血糖和糖化血红蛋白检测排除糖尿病性血管病变。睾酮水平测定判断是否合并性腺功能减退。凝血功能检查评估异常勃起是否与血液高凝状态相关。尿流动力学检查可发现合并的排尿功能障碍。
日常可进行凯格尔运动增强盆底肌力量,避免骑自行车等可能压迫会阴部的运动。饮食注意补充锌元素牡蛎、牛肉和抗氧化物质蓝莓、番茄,限制高脂饮食预防血管内皮损伤。出现持续勃起超过4小时、性交后阴茎严重肿胀或变形时需立即就医,避免延误手术治疗时机如海绵体分流术或假体植入术。定期复查超声监测海绵体结构变化,必要时采用低强度冲击波治疗改善局部血液循环。