眼底出血可能对视网膜功能造成不可逆损伤,危害包括视力下降、视野缺损、黄斑病变、继发性青光眼及视网膜脱离。
视网膜出血遮挡光线传导或直接损伤感光细胞,导致视物模糊或中心视力丧失。出血吸收后可能遗留永久性视物变形,需通过光学相干断层扫描评估黄斑结构损伤程度。
出血灶压迫周边视网膜神经纤维层,引发象限性视野缺失或暗点。长期未治疗可能造成神经节细胞凋亡,需定期进行 Humphrey 视野计检测追踪进展。
黄斑区出血易诱发新生血管生成,导致渗出性黄斑水肿或瘢痕形成。患者出现视物扭曲时需紧急接受抗VEGF药物注射,常用雷珠单抗、阿柏西普或康柏西普。
玻璃体积血分解产物阻塞房角,引起眼压急性升高至40mmHg以上。表现为剧烈眼痛伴虹视现象,需联合使用布林佐胺滴眼液、拉坦前列素及口服乙酰唑胺降压。
出血机化形成增殖膜牵拉视网膜,导致孔源性或牵引性脱离。需行玻璃体切割联合硅油填充术,术后需保持俯卧位促进视网膜复位。
日常需控制血压血糖在140/90mmHg和7mmol/L以下,每周进行30分钟游泳或快走等有氧运动。饮食增加蓝莓、菠菜等富含叶黄素食物,避免用力揉眼或剧烈咳嗽。出血后3日内每日冷敷2次,睡眠时垫高枕头15厘米减少静脉回流。