精索静脉曲张可通过阴囊托带支撑、局部冷敷、避免久站等方式缓解，严重者需行腹腔镜精索静脉高位结扎术或显微镜下精索静脉结扎术。手术指征包括持续疼痛影响生活、精液质量异常导致不育、睾丸体积明显缩小等情况。
阴囊坠胀感或疼痛持续6个月以上，保守治疗无效时需手术干预。疼痛可能与静脉淤血导致的局部炎症有关，常于久站、劳累后加重，平卧后缓解。这类患者可尝试非甾体抗炎药如布洛芬缓解症状，但反复发作需评估手术必要性。
精液分析显示精子浓度低于15×10⁶/ml或活动率不足40%时应考虑手术。静脉回流障碍导致睾丸温度升高，影响生精功能。患者可能伴随睾酮水平下降，通过手术可改善睾丸微环境，术后6-12个月精液参数多能提升。
患侧睾丸体积较健侧缩小20%以上是明确手术指征。静脉淤血导致缺氧和代谢废物堆积，长期可能引起不可逆的生精小管损伤。超声检查显示睾丸实质回声不均伴血流减少时，需尽早手术阻断静脉反流。
青春期患者睾丸体积差值超过2ml且持续增长需干预。生长发育期静脉曲张可能加速睾丸功能损害，定期超声监测尤为必要。这类手术需保留睾丸动脉和淋巴管，推荐采用显微镜技术降低并发症风险。
站立位可见蚯蚓状团块或Ⅲ度曲张建议手术。这类患者静脉瓣膜功能完全丧失，平卧后曲张静脉不消退，易发生血栓性静脉炎。术后需穿戴专用阴囊托带3个月，避免剧烈运动防止复发。
术后恢复期建议增加富含锌元素的食物如牡蛎、牛肉，促进伤口愈合和精子生成。避免骑行、深蹲等增加腹压的运动，睡眠时抬高阴囊促进静脉回流。定期复查精液质量和睾丸超声，术后3个月可逐步恢复中等强度有氧运动如游泳、快走。
