急性附睾炎可通过体格检查、实验室检查、影像学检查、尿液分析和细菌培养等方式确诊。
医生通过触诊阴囊评估附睾肿胀程度、压痛感和局部温度升高情况。患侧睾丸抬高试验Prehn征阳性是典型体征，表现为托起阴囊时疼痛减轻。需同时检查腹股沟淋巴结是否肿大，排除其他生殖系统疾病。
血常规显示白细胞计数和中性粒细胞比例升高，C反应蛋白和降钙素原水平增高提示细菌感染。尿常规可见脓尿或菌尿，伴发尿道炎时尿液中白细胞酯酶阳性。性传播疾病高危人群需加做淋球菌、衣原体核酸检测。
彩色多普勒超声显示附睾血流信号增强、体积增大，睾丸鞘膜积液常见。超声能鉴别睾丸扭转血流减少和肿瘤占位性病变，准确率超过90%。严重病例可见脓肿形成或附睾组织坏死征象。
清洁中段尿标本进行尿沉渣镜检，每高倍视野白细胞超过5个提示尿路感染。尿培养可明确致病菌种类，常见大肠埃希菌、变形杆菌等革兰阴性菌。留置导尿管患者需排除铜绿假单胞菌感染。
尿道分泌物或穿刺液培养能确定病原微生物，指导抗生素选择。35岁以下患者需重点筛查淋病奈瑟菌和沙眼衣原体。慢性反复发作病例建议做结核分枝杆菌培养和药敏试验。
确诊后应卧床休息并托高阴囊，急性期可冰敷缓解肿胀。饮食宜选择冬瓜、薏仁等利尿食物，避免辣椒、酒精等刺激性饮食。治疗期间禁止剧烈运动，恢复期可进行快走、游泳等低强度有氧运动。若出现持续高热或阴囊皮肤发红需立即复诊。
