视神经萎缩是指视神经纤维发生退行性变性和数量减少，导致视觉信号传导功能障碍的病理状态。
视神经由视网膜神经节细胞的轴突汇集而成，萎缩时轴突髓鞘脱失、胶质增生，光学相干断层扫描可显示视网膜神经纤维层变薄。这种结构性损伤常导致视野缺损、色觉异常等功能障碍。
原发性萎缩多与遗传因素相关，如Leber遗传性视神经病变；继发性萎缩常见于青光眼、视神经炎、外伤或肿瘤压迫。缺血性因素包括前部缺血性视神经病变，代谢性因素可见于维生素B12缺乏。
患者典型表现为进行性视力下降，可伴随中心暗点、视野向心性缩小。色觉障碍以红绿色觉受损显著，严重者出现瞳孔对光反射迟钝。视觉诱发电位检查显示潜伏期延长、波幅降低。
需结合眼底检查视盘苍白、视野检查缺损模式、OCT测量神经纤维层厚度。针对病因需进行颅脑MRI排除占位病变，基因检测筛查遗传性病因，血清学检查排除营养缺乏或自身免疫因素。
急性期视神经炎可采用甲泼尼龙冲击治疗，缺血性病变需控制高血压糖尿病等基础病。神经营养药物如甲钴胺、胞磷胆碱可能延缓进展，低视力康复训练可改善生活质量。遗传性病例可考虑基因治疗临床试验。
日常需避免吸烟等血管危险因素，保证深绿色蔬菜和鱼类摄入以补充叶黄素、DHA等营养素。适度进行有氧运动改善微循环，避免剧烈头部运动以防静脉回流受阻。定期眼科随访监测视野和OCT变化，合并青光眼者需严格控制眼压。心理疏导有助于适应视觉功能损失，必要时可借助助视器维持生活能力。
