卵巢破裂可分为黄体破裂、卵泡破裂、囊肿破裂、妊娠相关破裂及创伤性破裂五种类型。
黄体破裂是育龄期女性常见类型,多发生在月经周期后半段。剧烈运动、性生活或腹部撞击可能诱发黄体囊内出血,导致突发下腹剧痛。疼痛常偏于一侧,可能伴随肛门坠胀感,出血量大时可出现休克表现。超声检查可见盆腔积液,血常规显示血红蛋白下降。
排卵期卵泡自然破裂属生理现象,但部分女性会因卵泡膜血管断裂引发出血。典型表现为月经中期突发腹痛,可能伴有少量阴道出血。疼痛多在24小时内自行缓解,超声监测可见优势卵泡消失及直肠子宫陷凹积液。
卵巢子宫内膜异位囊肿或浆液性囊腺瘤破裂属于病理性破裂。囊肿扭转坏死或自发破裂时,囊内刺激性液体进入腹腔引发化学性腹膜炎。患者出现持续性腹痛伴恶心呕吐,CA125可能升高,CT检查能明确囊肿性质及破裂范围。
包括宫外孕卵巢妊娠破裂及黄素化囊肿破裂。异位妊娠破裂表现为停经后剧烈腹痛伴阴道流血,尿HCG检测阳性,后穹窿穿刺可抽出不凝血。妊娠期黄素化囊肿破裂多发生在孕中期,需与胎盘早剥鉴别。
外力直接作用于卵巢导致,常见于车祸碾压伤、高处坠落等腹部钝挫伤。往往合并其他脏器损伤,表现为创伤后腹痛进行性加重,腹腔穿刺抽出鲜血,增强CT可显示卵巢轮廓中断及活动性出血灶。
不同类型卵巢破裂的日常护理需根据病因调整,黄体期避免剧烈运动,排卵期腹痛可局部热敷,囊肿患者应定期复查超声。饮食注意补充高铁食物如动物肝脏、菠菜,急性期选择易消化的米粥、面条。恢复期建议进行凯格尔运动增强盆底肌力量,避免提重物及突然改变体位,三个月内禁止性生活。出血量较大或持续腹痛需立即就医,病理性破裂可能需腹腔镜探查或患侧附件切除术。