新生儿早期基本保健主要包括皮肤接触、母乳喂养、保暖护理、感染预防、疾病筛查五个方面。
出生后立即将新生儿置于母亲胸前进行持续至少90分钟的皮肤接触,有助于稳定体温和血糖水平,促进母婴情感联结。延迟常规护理操作如称重、沐浴,避免干扰这一关键过程。皮肤接触期间需监测新生儿呼吸和肤色,确保安全。
出生后1小时内开始母乳喂养,按需哺乳不限制次数。初乳富含免疫球蛋白和生长因子,能增强肠道屏障功能。指导母亲正确含接姿势,观察有效吸吮表现。避免使用奶瓶或配方奶干扰母乳建立,除非存在医学指征。
维持新生儿体温在36.5-37.5℃之间,产房环境温度需≥25℃。擦干体表羊水后立即用预热的毛巾包裹,头部戴帽减少散热。低出生体重儿可采用袋鼠式护理或辐射保暖台。避免过度包裹导致捂热综合征。
严格无菌操作处理脐带,使用消毒剪刀断脐。眼部用红霉素眼膏预防淋球菌性结膜炎。延迟首次沐浴至出生24小时后,维持胎脂保护作用。医护人员接触前后必须执行手卫生,限制探视人员数量。
出生后24-72小时完成新生儿听力筛查和足跟血采集,检测苯丙酮尿症、先天性甲减等遗传代谢病。观察黄疸进展,经皮胆红素测定超过阈值时需光疗。先天性心脏病筛查采用脉搏血氧监测,异常者转诊专科评估。
实施新生儿早期基本保健需配备经培训的医护人员,产房应备有复苏设备和转运暖箱。母亲每日摄入500kcal额外热量,保证优质蛋白和维生素D供给。新生儿睡眠环境保持仰卧位,婴儿床避免放置松软物品。定期随访体重增长曲线,评估神经行为发育里程碑。出现喂养困难、体温异常或呼吸急促需及时就医。