复杂性肛瘘是肛周脓肿破溃或切开引流后形成的慢性感染性管道，可能由肛腺感染、克罗恩病、结核感染、外伤或医源性损伤等因素引起，可通过药物冲洗、挂线疗法、瘘管切除术、生物补片修复或括约肌成形术等方式治疗。
肛窦部位腺体堵塞继发细菌感染是主要诱因，表现为肛周反复肿痛、渗液。早期可尝试高锰酸钾坐浴联合甲硝唑冲洗，形成瘘管后需手术干预。
炎症性肠病导致肠壁穿透性病变，常伴腹泻、体重下降。需控制原发病，使用英夫利昔单抗等生物制剂，合并肛瘘时采用松挂线引流。
分枝杆菌经血行播散至肛周，特征为创面苍白肉芽和低热盗汗。需规范抗结核治疗6个月以上，配合异烟肼溶液局部灌洗。
肛门异物刺伤或分娩撕裂伤破坏括约肌结构，可能形成多发性瘘管。建议早期清创，复杂病例适用推移瓣修复术。
痔疮或肛裂手术中黏膜切除过多，可能继发感染性瘘管。预防性使用头孢曲松钠，已形成瘘管者需二次手术修补。
日常需保持肛门清洁干燥，选择全麦面包、火龙果等高纤维食物避免便秘，术后三个月内避免骑自行车等括约肌拉伸运动。出现发热或持续渗液需复查排除复发，每年肠镜检查有助于发现潜在克罗恩病。
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