特异性皮炎是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病,可能由遗传易感性、皮肤屏障功能障碍、免疫异常、环境刺激物触发、微生物感染等因素引起,可通过保湿修复、抗炎治疗、避免诱因、免疫调节、生物制剂等方式干预。
约70%患者存在FLG基因突变导致丝聚蛋白合成缺陷,皮肤屏障功能受损使外界过敏原更易渗透。此类人群需长期使用含神经酰胺的润肤剂,避免羊毛脂等致敏成分。
角质层结构异常使经皮水分丢失增加,表现为皮肤干燥脱屑。每日涂抹含尿素或乳酸的保湿霜,沐浴水温控制在37℃以下可减少皮脂流失。
Th2型免疫应答过度激活导致IL-4、IL-13等细胞因子分泌增多。中重度患者可选用度普利尤单抗等生物制剂,轻症局部使用他克莫司软膏调节免疫反应。
尘螨、花粉等过敏原接触后引发IgE介导的速发型超敏反应。建议使用防螨寝具,室内湿度保持在50%左右,避免穿着化纤衣物摩擦皮肤。
金黄色葡萄球菌分泌的超抗原可加重炎症反应。合并感染时短期使用夫西地酸乳膏,日常用含氯己定的沐浴露减少细菌负荷。
患者需建立每日皮肤护理流程,选择无香料无酒精的医学护肤品,棉质衣物需经柔顺剂处理减少摩擦。适度游泳等低强度运动可改善体质,但需及时冲洗氯残留。饮食避免已知过敏食物,可尝试补充维生素D和Omega-3脂肪酸。瘙痒剧烈时采用冷敷替代抓挠,夜间佩戴棉质手套防止无意识搔抓。病程超过2个月或皮损渗出需皮肤科评估是否需光疗。